"الحمى الصفراء".. عدوى فيروسية تثقل عبء القطاع الصحي في إفريقيا

"الحمى الصفراء" فيروس عالي المخاطر متوطن في الإقليم الإفريقي لمنظمة الصحة العالمية، وكانت من بين الأحداث الخمسة الأولى التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر في المنطقة في عامي 2019 و2020.

ووفقا لبيان نشره الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية، تم تصنيف 27 دولة في إفريقيا على أنها عالية المخاطر من قبل القضاء على أوبئة الحمى الصفراء (EYE) العالمية.

وفي الفترة من 1 يناير 2021 إلى 26 أغسطس 2022، أبلغ ما مجموعه 12 دولة في المنطقة عن 184 حالة مؤكدة و274 حالة محتملة، بما في ذلك 21 حالة وفاة، مما يعكس انتقال الفيروس المعقد المستمر.

وتشمل عوامل الخطر للانتشار انخفاض المناعة السكانية، وتحركات السكان، وديناميكيات انتقال الفيروس، والعوامل المناخية والبيئية التي ساهمت في انتشار بعوض الزاعجة.

وتعد تدابير الاستجابة، وعلى الأخص حملات التلقيح التفاعلي والوقائي، جارية في البلدان المتضررة، منذ بداية عام 2021، حيث تم تطعيم أكثر من 3.9 مليون شخص من خلال حملات التطعيم التفاعلي في الكاميرون وجمهورية إفريقيا الوسطى وتشاد وغانا وكينيا.

وصف الفاشيات

في عام 2021، أبلغت 9 دول إفريقية (الكاميرون، وجمهورية إفريقيا الوسطى، وتشاد، وكوت ديفوار، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، والغابون، وغانا، ونيجيريا، جمهورية الكونغو) عن إجمالي 151 حالة إصابة مؤكدة بالحمى الصفراء.

ومن بين هذه البلدان، تواصل 6 الإبلاغ عن حالات مؤكدة من الحمى الصفراء مع استمرار انتقال العدوى في عام 2022، بينما أبلغت كوت ديفوار ونيجيريا عن حالات محتملة ولم تبلغ الغابون عن حالات أخرى منذ عام 2021.

وفي عام 2022، أبلغ دولتان إضافيتان، كينيا وأوغندا، عن حالات مؤكدة من الحمى الصفراء، في الفترة من 1 يناير إلى 26 أغسطس 2022، تم الإبلاغ عن إجمالي 33 حالة مؤكدة من الحمى الصفراء من 8 بلدان إفريقية بما في ذلك جمهورية إفريقيا الوسطى (33٪ 11 حالة)، الكاميرون (24٪ 8 حالات)، جمهورية الكونغو الديمقراطية (13٪ 4 حالات)، كينيا (9٪ 3 حالات)، تشاد (6٪ حالتان)، جمهورية الكونغو (6٪ حالتان)، أوغندا (6٪ حالتان)، وغانا (3٪ حالة واحدة).

وأبلغت 10 دول (الكاميرون، وجمهورية إفريقيا الوسطى، وتشاد، وكوت ديفوار، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وغانا، وكينيا، والنيجر، ونيجيريا، وجمهورية الكونغو) عن ما مجموعه 274 حالة محتملة من الحمى الصفراء اعتبارًا من 1 يناير، 2021 إلى 26 أغسطس 2022.

وتم الإبلاغ عن غالبية الحالات على مدار الفترة بأكملها في الربع الأخير من عام 2021، حيث أبلغت غانا عن حوالي 33٪ من جميع الحالات المؤكدة، من بين 184 حالة مؤكدة، 73٪ تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا وأقل، ونسبة الذكور إلى الإناث (2: 1)، ومن المتوقع أن يستمر تعداد الحالات وعدد الفاشيات في التطور مع دخول الإقليم الفترة الموسمية التي غالبًا ما تكون هناك زيادة في الحالات المبلغ عنها.

وبائيات الحمى الصفراء

الحمى الصفراء هي مرض معرض للأوبئة ويمكن الوقاية منه باللقاحات وينتج عن فيروس arbovirus ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات بعوض Aedes وHaemagogus المصابة.

تتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام، كثير من الناس لا يعانون من الأعراض، ولكن عندما تحدث أكثر الأعراض شيوعًا هي الحمى وآلام العضلات مع آلام الظهر البارزة والصداع وفقدان الشهية والغثيان أو القيء، وفي معظم الحالات، تختفي الأعراض بعد 3 إلى 4 أيام، نسبة صغيرة من الحالات تتطور إلى مرحلة التسمم مع عدوى جهازية تصيب الكبد والكلى. 

يمكن أن يعاني هؤلاء الأفراد من أعراض أكثر حدة من الحمى الشديدة وآلام البطن مع القيء واليرقان والبول الداكن الناجم عن الفشل الكبدي الحاد والفشل الكلوي، يمكن أن يحدث النزيف من الفم أو الأنف أو العينين أو المعدة، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون 7 - 10 أيام في حوالي نصف الحالات المصحوبة بأعراض شديدة.

ويمكن الوقاية من الحمى الصفراء بلقاح فعال آمن وميسور التكلفة، تكفي جرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء لمنح مناعة مستدامة وحماية مدى الحياة ضد مرض الحمى الصفراء، وليست هناك حاجة لجرعة معززة من اللقاح.

ويوفر اللقاح مناعة فعالة في غضون 10 أيام لـ 80-100٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم، وفي غضون 30 يومًا لأكثر من 99٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم.

استجابة الصحة العامة

تقدم منظمة الصحة العالمية التنسيق والدعم الفني للبلدان في إجراء تحقيقات شاملة والاستجابة للفاشية، تشمل تدابير الاستجابة من قبل البلدان المتضررة، تعزيز المراقبة والقدرة المختبرية، تعزيز أنشطة إدارة البيانات، حملات التطعيم التفاعلي (RVC)، وحملات التطعيم الوقائية الشاملة (PMVC).

وفي الفترة من 1 يناير 2021 إلى 26 أغسطس 2022، تم تطعيم ما مجموعه 3991568 شخصًا بدعم من مجموعة التنسيق الدولية (ICG)، وتمت الموافقة على RVC إضافي من قبل ICG للتنفيذ في جمهورية إفريقيا الوسطى، ومن المتوقع إطلاقه في سبتمبر 2022 بهدف 345920 شخصًا.

المناطق المستهدفة من PMVC المعرضة لخطر كبير لانتقال الفيروس والمناعة السكانية غير الكافية، في المجموع، من المتوقع حماية ما يقرب من 80 مليون شخص بواسطة PMVC في عام 2022.

تقييم منظمة الصحة العالمية للمخاطر

وفقًا لاستراتيجية EYE، فإن 27 دولة في المنطقة الإفريقية هي دول معرضة لخطر الإصابة بالحمى الصفراء، بناءً على توقيت وشدة انتقال فيروس الحمى الصفراء وإمكانية انتقال العدوى وتقييم المخاطر الحضرية، تم الإبلاغ عن عودة ظهور الحمى الصفراء في عام 2020 مع تفشي فاشيتين في دول غرب إفريقيا التي لها تاريخ من التطعيم الشامل (تم احتواء غينيا والسنغال الآن)، ومنذ أواخر عام 2021، اشتد الوضع حيث أبلغت 12 دولة في جميع أنحاء المنطقة عن حالات محتملة ومؤكدة.

وترى منظمة الصحة العالمية أن الخطر على المستوى الإقليمي مرتفع، حيث أدت الفاشيات الحالية في العديد من البلدان والدورة النشطة للفيروسات في غرب ووسط وشرق إفريقيا إلى زيادة معدلات المراضة والوفيات، مع استمرار خطر التضخيم والانتشار، وكانت تغطية التحصين ضد الحمى الصفراء دون المستوى الأمثل في معظم البلدان المتضررة وفي فئات سكانية محددة، وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف، في عام 2021، بلغت تغطية التحصين الروتيني للأطفال ضد الحمى الصفراء في المنطقة الإفريقية 47٪، هذا أقل بكثير من عتبة 80٪ المطلوبة لمنح السكان مناعة ضد الحمى الصفراء، مما يشير إلى أن عددًا كبيرًا من السكان لا يزال عرضة للإصابة بالحمى الصفراء مع خطر استمرار انتقال العدوى.

وتعد تغطية التحصين من قبل البلدان التي أبلغت عن حالات محتملة ومؤكدة في غرب ووسط وشرق إفريقيا كما يلي: الكاميرون (54٪)، جمهورية إفريقيا الوسطى (41٪)، تشاد (45٪)، جمهورية الكونغو (67٪)، كوت ديفوار (65٪)، جمهورية الكونغو الديمقراطية (56٪)، الغابون (53٪)، غانا (94٪)، كينيا (7٪)، النيجر (80٪) ونيجيريا (63٪)، تخطط أوغندا لإدخال لقاح الحمى الصفراء في التحصين الروتيني في أغسطس 2022، ويمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تغطية التحصين هنا.